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川崎病 它的临床具体表现是什么

时间:2018-04-06 22:33:33  阅读:7152+ 来源:本站原创 作者:许绍洋

  说起川崎病,可能有很多人都对它很陌生,其实川崎病就是皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种非常严重的小儿疾病,这种疾病会让患者的身体健康受到很大的伤害。那么你知道川崎病的临床表现有哪些吗,川崎病有哪些并发症呢,川崎病的治疗方法是什么呢?一起来看看下面的内容吧。

  川崎病就是皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视,近年发病增多。川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,暂编入结缔组织疾病篇内。

  川崎病的病因尚未明确,本病呈一定的流行及地主性,临床表现有发热、皮疹等,推测与感染有关。一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒,或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高,提示该病可能为逆转录病毒引起。但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病病原,亦未得到证实。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。

  临床表现

  主要症状

  常见持续性发热,5~11天或更久,体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。

  其它症状

  往往出现心脏损害,发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。

  时间长短不一

  病程的第一期为急性发热期,一般病程为1~11天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎。进入第二期为亚急性期,一般为病程11~21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21~60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。

  并发症

  由于心血管的病变,既是本病自身的症状,又是可致死亡的并发症,在此节中将详述其经过情况,以期早期发现,及时适当治疗。

  1.冠状动脉病变

  根据日本1009例川崎病观察结果,提示一过性冠状动脉扩张占46%,冠状动脉瘤占21%。应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现,多数于3~6月内消退。发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2~3周检出率最高,第4周之后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30%,临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累。与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内、男孩、持续发热超过14天、贫血、白细胞总数在30×109/L以上、血沉超过100mm/h、C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者。大多数冠状动脉瘤呈自限性经过,多数于1~2年内自行消退。

  2.胆囊积液

  多出现于亚急性期,可发生严重腹痛,腹胀及黄疸。在右上腹可摸到肿块,腹部超声检查可以证实。大多自然痊愈,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。

  3.关节炎或关节痛

  发生于急性期或亚急性期,大小关节均可受累,约见于20%病例,随病情好转而痊愈。

  4.神经系统改变

  急性期包括无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和高热惊厥等,是由于血管炎引起,临床多见,恢复较快,预后良好。其中无菌性脑脊髓膜炎最常见,发生率约25%。多发生于病初2周内。部分患儿颅压增高,表现前囱隆起。少数患儿颈项强直,可有嗜睡、双眼凝视、昏迷等意识障碍。脑脊液淋巴细胞轻度增多,糖、氯化物正常,蛋白会计师绝大多数正常。

  脚心出汗是怎么回事呢,在我们生活中想必大家对于脚心出汗还是有一定的了解的吧,那么大家知道脚心出汗是怎么回事吗,脚心出汗发臭怎么办呢,脚心出汗是什么原因呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  脚心出汗是怎么回事

  脚上的汗水和中医阴虚、肝热、血热、鞋底瘀热、热、血瘀、湿热,或自主神经紊乱,建议中医药结合中医辨证治疗。不要吃辛辣刺激的食物,忌油腻,忌烟酒,忌海鲜,忌腥中风和挥发物,保持大便通畅,保持心情愉快。脚底的汗水可以由多种原因引起,有些患者可能是出汗不适,阴虚引起的脚出汗。

  如因肺结核、慢性支气管炎、肾盂肾炎、胃肠道慢性炎症等,也不排除是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现建议:每天餐后按揉腹部,先顺时针揉30圈,再逆时针揉30圈。另外,要控制食量,避免生冷食物,以七八分饱为好。多吃清热解暑、除湿健脾的食物,如苦瓜、苦苣等苦味食物,还有黄瓜、西瓜、冬瓜等瓜类,薏米、山药、香菇等健脾食物。

  脚心出汗,与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人,即使全身大汗,脚心也应该是干的。而脚常出汗的人,往往是身上没有汗,脚心却满是冷汗,感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。脚心出汗是体质虚寒的表现,如果你同时很怕冷,并且冬天手脚冰凉的话,应该就没错了吧。

  多吃温热调理身体,也要加强锻炼,目的是加速血液循环,促进新陈代谢,要有好的效果。我有一个处方,在治疗的汗水。黄岐一个或两个,通用一个或两个,荆芥三锅水煎,热烟温洗三次无汗。

  此人向来如此可知,此人乃阳虚气虚体质,非一时一药可以医治。如果此人年龄尚小,那么,不必太过于在意,随年龄的增加,自身完全可以调节到正常的。

  如果年龄已大,则需要医治方拟:当归四逆散合牡蛎散加减当归12g桂枝12g芍药12g细辛3g炙甘草6g大枣6枚煅牡蛎12g黄芪12g麻黄根6g浮小麦6g水煎服一日一剂分两次早晚服用由于病人没有足够的临床表现,也不能四诊合参,因此处方可能片面。

  可以先用三剂,看疗效。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能,但如果出汗的方式,汗液的量、色和气味发生改变,则可作为某些疾病的一种前兆,应引起重视。情绪紧张、激动或害怕时,脚心容易出汗,脾胃湿热、阴虚也可导致脚心出汗建议进食清淡,易消化的食物,少食多餐,多做运动,保持足部卫生,穿纯棉袜子及透气性好的鞋子。

  手心出汗也叫做多汗症,是一种局部异常出汗功能常见的原因未知。由于人种的特殊性、体质、内分泌等不同,在亚热带地区的年轻人的生长,特别容易出现这个问题。汗腺分泌是通过交感神经控制,手汗症是由于无法解释的过度交感神经,如紧张,兴奋,压力或夏季高温造成手掌出汗异常,由于增加。

  手汗症病人除了手汗之外,都健康正常,大多数还并有足底多汗或腋下多汗,少数病人尚并有狐臭症。身体健康的人,即使全身大汗,手心也应该是干的。而手常出汗的人,往往是身上没有汗,手心却满是冷汗,感觉冰凉的。

  有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现,如果你同时很怕冷,并且冬天手脚冰凉的话,那就是体质虚寒、肾虚的问题,需要多吃温补的食物,多锻炼身体促进血液循环。手心出汗有时也可能是因为精神过于紧张了,需要你放松心情。

  脚气和脚臭不是一回事

  1、脚臭是毛病不是病

  一般来说,脚上散发出不好的味道,称作脚臭而不是脚气。而通常人们把脚气和脚臭混为一谈,其实他们是有区别的。一般的辨别方法是,有脚气的人一般都会出现多汗、脚臭、脚痒等症状,严重的患者趾缝间会出现掉皮、红肿、水泡、裂口、溃烂等。而脚臭的根源而是脚部皮肤排汗较多,有臭气,长期下去会发展成严重的脚气。换言之,脚气的情节严重多了!

  2、脚臭防治

  如果有脚臭的毛病的话,那就应该经常洗脚,洗完脚,要在脚上用点爽身粉或者止汗剂。要穿透气的棉袜,鞋袜都要经常更换。特别严重的话,可以做在睡觉前,洗净脚擦干后用酒精擦拭脚部,再撒些除臭粉,然后用塑胶袋套脚,以诱发流汗,次日清洗。这样连续如此一周,接著再每周一至两次症状会得到改善。日常可以用茶包煮水后,把脚泡在茶水里二十至三十分钟,擦乾后撒爽身粉,也可以用粗盐溶水来代替茶水。

  临床症状多在数日内消失,面神经麻痹多见于严重患者,常为外周性麻痹,可能是由于血管炎性反应波及面神经,或邻近部位血管病变,如动脉瘤形成、动脉扩张等,一过性压迫面神经所致。恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪,则容易遗留后遗症,较为少见。

  5.其他并发症

  肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影,偶有发生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿。虹膜睫状体炎较少见。约2%患者发生体动脉瘤,以腋、髂动脉多见。偶见指趾坏疽。

  治疗措施

  急性期治疗

  1.丙种球蛋白

  近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg·d,分3~4次,连续4天,以后闰至5mg/kg·d,顿服。

  2.阿司匹林

  早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mg·kg,分3~4次。日本医生倾向于用小剂量,其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加,用大剂量才能达到抗炎效果。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,丰收到抗血小板聚集作用。

  3.皮质激素

  一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗。除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。

  恢复期的治疗

  1.抗凝治疗

  恢复期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。每年心脏情况。

  2.溶栓治疗

  对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应。

  3.冠状动脉成形术

  近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功。

  结语:以上的内容就是关于川崎病了,想必大家在看完之后应该对川崎病有了初步的了解,知道了川崎病的发病原因,了解了川崎病的治疗方法。川崎病的发生会给患者带来极大的伤害,因此一定要及早治疗,以免出现更严重的后果。

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