问:糖尿病会引发肾病么
答：1921年，胰岛素发明之后，糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一;也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道，1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%~10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不佳将可引起对肾脏的损害，患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。
评价自己肾脏损害的程度,尿常规蛋白阳性,血肌酐Cr、尿素氮BUN正常,(即肾功能正常).
晚期肾病：尿常规蛋白阳性,血肌酐Cr、尿素氮BUN明显升高(即肾功能受损),终末期肾病：,全身水肿，高血压和尿毒症,肾功能衰竭,早期发现糖尿病肾病.由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来，因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查，这样能及时发现早期的糖尿病肾病，早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。
肾病-血糖控制
糖尿病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现明确了，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久，美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果，他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病，为控制好病情，有不至于影响肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平、拜糖平除外)，因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。
当患者已有晚期肾病，即血肌酐、尿素氮明显升高时，接受胰岛素治疗时，由于胰岛素从肾脏排泄减少，因此每日胰岛素的需要量会明显减少，如果继续以前的胰岛素剂量，往往容易出现低血糖。
肾病-控制血压
对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病肾病，而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样，高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病病友，如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10~20年以上。
血压控制的药物选择：控制血压的药物种类很多，其中转换酶抑制剂(ACEI)常常是最佳选择，因为它除了能降低血压，还能改善糖尿病肾病。具体那些药是转换酶抑制剂，请教您的医生，他会给您详细的解释。
肾病-蛋白质摄入限制
有糖尿病肾病时，减少蛋白质食物的摄入，可以减少肾脏负担，延缓肾病发展。通常减少的蛋白质食物部分，可由碳水化合物来补充。
进食优质蛋白：限制蛋白摄入，并非禁止蛋白摄入，因为蛋白质毕竟是人体所需的必要营养物质。此时适量进食优质蛋白是最佳选择。一方面进食量不大，没有增加肾脏负担，另一方面优质蛋白又可满足人体的蛋白需要。优质蛋白包括：鱼、瘦肉、鸡蛋等。
肾病-控制血脂
象所有其他糖尿病慢性并发症一样，血脂总是一个影响因素，因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治，您需要将血脂，不管是甘油三脂，还是胆固醇，都尽量控制正常。
肾病-透析
当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，用透析来维持生命。
肾病-肾移植
肾移植可谓是肾病病友的最后选择，随着医学技术的发展，糖尿病病友肾移植的总存活率正逐渐上升，目前可达到75%。一般来讲，胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植效果更好。但缺少肾源以及沉重的经济负担限制了肾脏移植的临床应用。
当今肾病发病率全世界在增长，为此将每年3月份的第二个星期四，为世界肾脏病日。很多人都关注肾病的治疗方法，但当今治疗肾病的同时往往会有意无意中伤害到身体，治疗肾病中医认为，肾主藏精，乃人体先天之本，在人体生命活动中承担着重要的角色。所以，在肾病选择治疗时更需注意"治肾更要益肾"，这样才算指标保本。
当今，肾病治疗方法有很多种，主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒类药物。但这些药物制剂往往会对患者免疫力、抵抗力有影响，同时会引发心血管病、乙型肝炎的发作等弊端，这让医学上对肾病的治疗需更进一步，除此之外还有一下等治疗方法也是需要注意的：
一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在血流动力学方面可提高肾小球滤过率、球内压增高、最终导致肾小球硬化;非血流动力学方面能促进多种细胞因子的生成和细胞增殖、基质积聚，所以ACEI和ARB可通过压力依赖机制和非压力依赖机制显著的减少尿蛋白，减慢肾小球滤过率的下降，对保护肾脏作用非常有效。但ACEI有可能引起血清肌肝一次性增高，容易产生有严重呕吐，腹泻等弊端。
二、扩张肾血管的药物
扩张肾血管的药物通过降低肾小球内压力起到保护肾脏的作用机制与ACEI影响肾脏血流动力学是相同的。主要有多巴胺和酚妥拉明及前列腺素E1，用法:多巴胺20mg/d和酚妥拉明10mg/d、前列腺素E180ug/d。这些药物通过静脉点滴可改善尿蛋白和氮质血症。长期大剂量使用本药，可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。
三、降脂药物
在糖尿病早期就可出现脂代谢异常，包括低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，载脂蛋白的升高。而氧化的低密度脂蛋白对巨噬细胞有化学趋化活性，被巨噬细胞吞噬后刺激巨噬细胞全成生长因子，与间质纤维化有关。还有学者认为血脂异常能增加氧自由基的产生。而他汀类药具有减少这些致纤维化因子的来源。
四、噻唑烷二酮类衍生物
噻唑烷二酮类衍生物为胰岛素增敏剂，在研究中发现可以通过类似于抗氧化剂机制控制早期糖尿病肾病病人的蛋白尿。这类药物有曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮，其中曲格列酮因严重的肝脏毒性已于2003年3月停止使用。
针对以往治肾的同时会伤及到自身，所以科学家一直致力于研究利用菌疗抗击肾病，达到完全无副作用的治疗且效果最为有效明显。菌疗抗击肾病最为突出的为白耙齿菌，白耙齿菌生长在长白山密林深处山谷低洼地带，是一种珍贵的药用菌株，比较适合长期服用，没有毒副作用。耙齿菌分为白色、灰色、褐色等几个品种，其中白耙齿菌生物活性最强，药用价值百科最高。
白耙齿菌具备吞噬功能，游离开肾小球后随着血液的交流与运动，会将沿途遇到的炎症介质毒素，血液中的垃圾一并吞噬，再随菌株的转换，分解加入到人体正常的新陈代谢系统，恢复人体免疫平衡。白耙齿菌菌疗方法对于治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、肾功能不全等病症有很好的疗效，可以吞噬免疫力复合物，改善肾小球胃循环，从而促进血液循环，增强细胞免疫功能，达到肾病的逐渐康复。
问：糖尿病并发症有哪些?
答：(一)心血管疾病变，糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛(持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效)，心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
(二)肾脏病变由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dL)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
(三)神经病变多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变(包括感觉神经、运动神经和植物神经)，脊髓病变，(包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征;后侧索硬化综合征、脊髓软化等)、脑部病变(如脑血管病、脑软化等)。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
(四)眼部并发症较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。
(五)其他因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。
