文 / 北京协和医院内分泌科茅江峰副主任医师 编 / 干玎竹
【搜狐健康】有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，乃至有人说比生娃还苦楚，这种痛叫做“痛风”。目前我国痛风患者超越8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，正以9.7%的年增长率敏捷添加。估计到2020年，我国痛风患者将到达1亿。达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德、曾志伟、汪涵、黄渤、黄晓明等等，古今中外，不少名人都饱尝痛风摧残。
不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号，这是不对的。高尿酸血症和痛风被以为是同一种疾病的不同阶段，并非一切的高尿酸血症终究都会开展成痛风，许多人一生中只处于无症状高尿酸血症期。
高尿酸血症是痛风的根底、前期和最直接病因，但只要约10%-20%的高尿酸血症患者会开展成为痛风。尿酸水平越高，未来5年发生痛风的风险越大。痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的密切战友，当尿酸值攀升到必定高度，痛风立刻就会出山作案。
临床大将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。
有症状的高尿酸血症是指血尿酸水平超越正常值，而且对患者造成了危害，例如人们了解的痛风。
无症状的高尿酸血症是指患者的血尿酸水平也超越正常值，但没有尿酸盐堆积在关节或软组织，没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等体现。许多患者仅仅在查体时偶尔发现尿酸值偏高，一般不易发觉。无症状高尿酸血症可继续10—20年，有的可终身不呈现痛风。相对来说，无症状的高尿酸血症愈加风险。
这是由于高尿酸会“四处游走”，危及全身！近年来，多项国内外研讨标明，高尿酸血症与糖尿病、高血压、高脂血症、肥壮等严密相关，是心脑血管疾病患者逝世和发生不良预后的高危要素，也是高血压致残和逝世的独立风险要素。此外，还有研讨以为，血尿酸水平缓缓慢肾脏疾病的患病率呈正相关，是肾脏疾病发展的独立风险要素。
「高尿酸血症会添加脂肪肝风险」
研讨结果标明，高尿酸血症为脂肪肝的独立相关风险要素，脂肪肝的检出率随尿酸水平增高而逐步升高。高尿酸与超重、高血压、高血脂一同，添加脂肪肝风险。
「高尿酸血症伤肾」
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶堆积导致肾小动脉和缓慢间质炎症使肾危害加剧以外,许多流行病学调查和动物研讨显现,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致缓慢肾脏疾病，严峻时或许会呈现肾功用不全，乃至肾衰竭。据统计，一般人群中，血尿酸每添加60μmol/L，发生急性肾衰的风险添加74%。
多个方面数据显现，1/3长时间痛风者有肾脏危害，体现为缓慢痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。肾脏危害的体现如下：
尿少或无尿：晨尿是人体通过整晚代谢发生的，当尿酸盐结石阻塞输尿管时，就会呈现无尿或少尿现象。
尿色重、有尿泡：高尿酸损害了肾的过滤功用，会使尿液浓度反常，呈现茶色尿、污浊尿、泡沫尿等。假如尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管决裂出血，还可能会有血尿呈现。
下肢浮肿：肾脏是人体内水分代谢的重要器官，肾功用下降，很简单引起下肢浮肿。假如晨起时发现下肢浮肿，过后又减轻，需求当即查看肾脏健康。
「高尿酸血症添加高血压风险」
多个流行病学研讨证明，血尿酸是高血压发病的独立风险要素，血尿酸升高在高血压的发生开展中起必定的效果。临床研讨发现，原发性高血压患者90%兼并高尿酸血症，而继发性高血压患者只要30%兼并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
高尿酸血症患者发生高血压的风险添加81%，且血尿酸每添加60umol/L，高血压风险添加15%～23%。所以，对高血压患者，降压医治的一起应加强对血清尿酸水平的操控。
90%的青年人高血压与高尿酸血症有关，这类人通过降尿酸医治之后，约2/3的血压能够康复到正常。高尿酸添加亚洲人群高血压发生风险57%，添加总逝世风险8%。
「高尿酸血症添加糖尿病风险」
高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病，血尿酸每添加60umol/L，新发糖尿病风险添加17%；一起，25%的糖尿病患者会兼并高尿酸血症。
「高尿酸血症添加血脂紊乱、动脉粥样硬化风险」
国内外的流行病学材料共同显现，血尿酸水平越高，甘油三酯水平也越高。
跟着人民生活水平的进步和饮食结构的改进，高尿酸和动脉粥样硬化的发病率均逐年上升，二者密切相关。当血液中尿酸浓度增高时，尿酸微结晶简单分出并堆积于血管壁，引起部分炎症反响，直接危害血管内膜，促进动脉粥样硬化构成。
研讨发现，高尿酸血症患者与正常人比较，患冠心病和脑卒中的份额至少高出3倍。据统计，血尿酸每添加60μmol/L，女人冠心病的逝世率添加30%，男性添加17%。高尿酸水平对青年高血压性脑出血有密切相关，下降尿酸水平有助于防备青年高血压脑出血。
「高尿酸血症添加癌症风险」
高尿酸还会下降免疫力，添加癌变风险。人体免疫细胞能够吞噬病毒、细菌、肿瘤细胞等有害物，但尿酸晶领会刺破免疫细胞，导致免疫力下降，然后添加肿瘤等病变风险。
「高尿酸血症的其他危害」
血尿酸水平与脑白质病变的严峻程度呈正相关。尿酸可能是老年性痴呆的风险要素。在我国中年人群中，血清尿酸与代谢综合征的关系密切。尿酸水平越高，急性冠脉综合征越严峻，并发症越严峻，预后越差。近年许多研讨标明，血清尿酸水平升高与房颤的发生、保持和复发相关，且对心房颤动患者血栓栓塞与左房血栓构成发生影响。
痛风不必定都是高尿酸血症引起
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有必定的宗族遗传性，约10%—20%的患者有阳性宗族史，除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺点引起外，绝大多数发病原因不明。
继发性痛风由其他疾病所造成的，如肾脏病、血液病，或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
当血液中的尿酸水平过高时，它会堆积于关节，构成「痛风性关节炎」。体现为多发生在足榜首跖趾关节，并逐步累积踝、膝、肘、腕等多关节，多为红、肿、皮温增高、疼痛等体现，呈撕裂样或刀割样难以忍受。
长时间重复发生，可致关节损毁变形，影响行走等日常活动，可重复发生。一般多在半夜发生，可使人从睡觉中吵醒。关节部分损害、无节制喝酒、频频熬夜、过度疲惫、饮食不规则不均衡、暴饮暴食、受湿冷、某些药物、不运动、肥壮、感染及外科手术等均可诱发急性发生。
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