前文我们介绍了肌少症的定义和相关机制，今天我们来介绍一下如何预防及干预肌少症。
预防的重要性对任何疾病来说不言而喻，如果能在疾病的一级预防阶段就引起患者重视当然再好不过了。在肌少症的预防方法中，最根本的原则就是“健康的生活方式”。健康的生活方式要求大众养成良好的运动习惯并做到营养膳食。除此之外，有研究表明，根据肌少症患者的病因不同，及时摄入补充制剂对肌少症的预防也起着至关重要的作用。今天我们就来逐条介绍这些肌少症的预防及干预方法。
良好的运动习惯：缺乏活动是肌少症最常见的诱因。因此，养成良好的运动习惯可以大幅度减少患肌肉症的机会。很多人认为，是不是我老了肌肉容量就会慢慢的少，肌肉质量就会慢慢的差，绝对没改变的空间了呢？当然不是。研究表明，即使在老年人中，通过外界干预是能增加运动神经元放电和蛋白质的合成，而这两者是维持肌肉容量的必要因素，也就是说即使高龄人群也能做到重塑肌肉。在运动训练中，可以再一次进行选择力量训练或有氧运动，二者都能够最终靠增加神经肌肉系统活性，促进蛋白质和激素合成来达到预防肌少症的目的。有研究证明每周规律进行运动，例如至少每天半小时的有氧运动，如散步、慢跑、骑车或游泳等就能大大的提升/维持老年人的蛋白质储备能力并降低蛋白质低于残疾阈值的可能性，更有利于将蛋白质转化为能量。
然而，正确的锻炼强度和频率至关重要，所以我们建议患者在康复专业技术人员的指导下制定对自己最合适的训练处方，尽可能的避免运动损伤。
营养膳食：研究表明，老年人比年轻人每公斤体重需要摄入更多的蛋白质，以维持足够的机能水平和肌肉质量。每天1.0-1.2克/千克体重的蛋白质摄入量是老年人的最佳选择[3]，但是很多老年人的蛋白质摄入都达不到这个水平，再加上老年人总热量摄入也相对较少的事实，可能会引起老年人蛋白质以及其他重要营养元素的严重缺乏。因此，保持足够的蛋白质和热量摄入是预防肌少症的主要的因素。其次，食物的种类也很重要。肉类和谷物等高酸性食物可能会引起慢性酸中毒并加速肌肉分解代谢，而水果和蔬菜等低酸性食物则会增加尿液中的氮排泄，从而减少老年人体内蛋白质的储存。研究表明高酸性食物与低酸性食物对肌肉质量都是负面的作用[3]。如上所述，蛋白质很重要，而且饮食要均衡，切勿过量摄入肉和谷类食物或水果和蔬菜，以便有效预防和治疗肌少症。
充足的营养摄入在预防肌少症中起着及其重要的作用，合理的营养膳食可以使运动训练更加有效，二者相辅相成缺一不可。
补充制剂：为了预防肌少症并减缓肌少症的进展，根据病因不同，医生会建议患者摄入一些补充制剂，这些制剂同样也被证明可用于预防肌少症，例如：肌酸可用于增加和维持肌肉质量。维生素D可用于维持骨骼和肌肉组织。乳清蛋白有助于保持体重。除此之外，还有一个新型治疗-激素替代疗法（HRT）[4]。HRT能够在一定程度上帮助提高肌肉容量，减少腹部脂肪，并预防因激素水平随更年期降低的女性骨质疏松症。然而，由于某些癌症和其他严重健康状况的风险增加，人们对HRT的使用还是有所争议。目前正在研究中的一些HRT治疗方法包括：生长激素补充剂、睾丸激素补充剂、羟基甲基丁酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、以及其他用于治疗代谢综合征的药物。
即使将来有更多循证依据证明补充制剂对肌少症干预的效果，在此需要强调的是：补充制剂需要与运动训练结合使用，而不是代替运动训练。
作者：宋丹扬
