专家简介：张水文，博士、主任医师，解放军总医院第七医学中心生殖医学科主任。现在专心于非梗阻性无精症患者显微取精爱人同步促排卵的医治。
拿手
试管婴儿技能，特别是高龄、卵巢早衰、重复流产的患者。技能特色：克氏症等原发性无精患者显微外科取精爱人同步促排卵国内抢先
担任职务
妇幼健康研讨会生殖内分泌协会常委，中华医学会生殖学会北京分会委员，三军生殖专业委员会委员，我国医师协会生殖专业委员会委员，我国优生优育协会理事，全国中西医结合生殖专业委员会委员。
学术科研
以榜首作者发表文章50多篇，SCI 6篇，国家专利一项，基金3项
解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)生殖中心主任医师张水文专业、谨慎的精力给患者带来决心和期望，拿手试管婴儿技能，让很多不能生育的女人如愿以偿成了孕妇。他怀揣白衣天使的抱负，职责勇于肩扛，用爱心、常识和才智，换来千家万户的美好。他是生命的看护天使，是出色的生殖医学医师。本期名医访谈，咱们有幸约请张主任一同讨论“试管婴儿常见问题”的有关论题。
试管婴儿是体外受精－胚胎移植技能的俗称，是指选用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行前期胚胎发育，然后移植到母体子宫内而生长诞生的婴儿。这一技能的发作给那些由于输卵管阻塞、内异症、少精、弱精等各种原因无法正常生育的爱人带来了福音，使许多不孕不育的患者能够如愿以偿具有自己的宝宝。
1、备孕多久没有怀孕需求看不孕门诊？
医学上，性生活正常、一年未采纳任何避孕措施，而没有成功妊娠的被称为不孕。因而，一般来说，备孕一年假如还没有怀孕就需求去医院进行查看。但实际操作中往往还需求考虑其他要素的影响，其间最重要的一点即为年岁。一般来说，年岁小于35岁的女人（一般孕前查看无反常），备孕一年，有80%的怀孕概率，余下的也大都在第二年就能天然受孕。而到了35岁之后，受孕概率就会显着下降了，特别是38岁今后，受孕概率简直每年剧减。其实详细的时刻并没有一个切当的规则，不过一般主张35岁以下的女人备孕一年，35岁～40岁备孕半年，40岁以上备孕3个月没有怀孕的话就需求看不孕门诊了。此外，若是两边有过感染病史，做过盆腔生殖手术等特殊状况，就需求提早去就诊。
2、哪些人通过外科手术医治后，还能够测验天然备孕？
假如外科手术医治能把形成不孕的原因去除，一起身体各方面无缺，没有其他影响不孕的要素的话，这类患者在外科手术医治后就能够测验天然备孕了。比方说，假如是由于输卵管、输精管阻塞导致的不孕，就能够进行手术，将输卵管、输精管复通，手术后，天然怀孕率很高。假如是由于男性精索静脉曲张导致精液质量欠安导致的不育，在外科手术高位结扎精索静脉后，待身体康复一段时刻，能够发作正常精子后，就能够测验天然备孕了。据报道，术后精液质量的改进率可达60%-80%左右，而爱人怀孕率达30%-60%左右。还有许多疾病通过外科手术医治后也能够测验天然备孕，能不能天然备孕的要害仍是在于手术后是否将不孕不育的原因处理。
3、什么状况下就只能做试管婴儿了？
关于女人来说，假如存在以下几种状况，如：输卵管发作反常，如输卵管梗阻、严峻粘连以及积水等，而且经手术医治无效；下丘脑-垂体-卵巢轴功用紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等；此刻医治手法难以见效，假如想怀孕就只能选用试管婴儿技能了。在男性方面，假如男性精子质量欠安也是会影响不育的，如一些男性的精子质量假如过于少、弱、变形等，此刻进行试管婴儿也成了仅有的选择。关于许多医治无效的爱人，选用试管婴儿往往是最佳的选择。
4、什么样的不孕患者不能做试管婴儿？这样的患者是不是再没有其他方法能够怀孕了？
关于试管婴儿的忌讳症在我国是有相关规则的，有如下状况之一者，则不能施行试管婴儿技能：
（1）男女任何一方患有严峻的精力疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
（2）患有不宜生育的、现在无法进行胚胎植入前遗传学确诊的遗传性疾病；
（3）任何一方具有吸毒等严峻不良嗜好；
（4）任何一方触摸致畸量的射线、毒物、药品并处于效果期；
（5）女方子宫不具备妊娠功用或严峻躯体疾病不能承受妊娠。
关于有相关忌讳疾病或药物效果的患者，可先医治相关疾病或停药一段时刻后再进行试管婴儿；而关于没有子宫或不能妊娠的女人，在国外可进行代孕，行将受精卵植入另一名女人的子宫内将孩子生出来，但代孕在我国现在是不合法的，因而这类爱人想要孩子就比较困难了。
5、试管婴儿成功率能有多高，怎么进步成功率？
关于试管婴儿，不孕不育的夫妻最关怀的仍是成功率，现在全世界范围内试管婴儿成功率均匀在30-40%，但这一数字是均匀的成果，并不是肯定的。不同的夫妻，做试管婴儿的成功率会有比较大的不同，而且在不同的医疗机构做试管婴儿的成功率也会稍有不同。总的来说，年岁是决议试管婴儿胜败的要害要素，年青女人的成功率要比年岁大的高，30岁以下的女人，试管婴儿的成功率或许到达60%左右，35岁左右的女人，成功率大约50%，而40岁以上的女人成功几率就会显着下降了。别的，关于年岁较大的男性患者，精子的生机、质量下降，也会导致胚胎质量差，引起流产，下降成功率。
在怎么进步成功率方面，由于患者的年岁归于客观条件，是没方法改动的。而试管婴儿操作和成功率的把控，首要由医师进行，因而作为患者只需放松心境并遵从医嘱即可。而且试管婴儿在抱负状况下能获取10个左右的胚胎，每次移植的胚胎数依据女人年岁和子宫环境而定，一般是1～3个。而那些没有运用的胚胎，会进行冷冻保存，若榜首次移植没有成功，待女人身体康复保养好即可进行二次移植。这样也可进步成功率。
6、怎么选择促排卵计划？有没有哪种计划能协助年长的女人添加受孕率？
促排卵是指通过使用促排药物使得在一个月经周期能够取得必定数量的卵子，以便得到多个可供移植的胚胎。现在促排卵的计划有很多种，但最常用的首要有长计划、短计划和拮抗剂计划。
长计划：即从月经的第20-21天开端运用垂体降调理的药物，14-21天后开端运用促排卵药物，用药剂量、时刻由医师依据承受助孕者的详细状况决议；长计划的长处在于一般能够取得多于5个高质量卵子，能够进步累积妊娠率，是最为常用的促排卵计划。首要适用于卵巢储藏功用比较好的患者。
短计划：从月经第二天开端垂体降调理，调理第三天促排卵医治；首要适用于一些年岁较大或卵巢反响较差的患者。
拮抗剂计划：从月经第2-3天开端促排卵，恰当时刻加用拮抗剂。首要适用于有多囊卵巢综合征或许卵巢过度影响的患者。
关于年长的患者，可选用短计划，别的，还可不必药物，仅获取女人每个月经周期天然发育老练的1个卵子，这个卵子质量最好，怀孕的时机最大，最接近天然妊娠，适用于年长女人。
7、促排卵的进程，对患者身体有影响吗？会加快卵巢变老，或许绝经期提早到来吗？
有这种忧虑的患者或许是觉得每次排卵只排一个，在用药物促排卵后是将卵巢超负荷，透支了卵巢的功用。但其实这种主意是不对的，卵泡发育进程中在卵巢其实会有一组卵子同步发育，之所以每次排卵只排一个，是由于当其间一些发育老练并排出的时分，同步发育的其他卵子就会悉数消失。在促排卵的进程中，仅仅用药保留住这些原本就要消失的卵子，使它们都发育老练，而且国外的计算研讨也发现重复卵巢影响对卵巢功用无显着影响，因而促排卵的进程对患者的身体不会有影响。
8、做试管婴儿生出的宝宝健康吗？生长的进程中需不需求愈加精心的护理？
全世界现在进行试管婴儿出世的孩子现已超越700万了，可是并没有发现这些孩子比起正常出世的孩子在健康方面出现问题，乃至假如通过第三代试管技能PGD/PGS筛查的孩子，或许会比一般的孩子更健康，由于PGD/PGS能够筛查染色体反常，选择优质胚胎，提早除掉变形等疾病，也能够对隐形基因进行确诊，扫除遗传病。但需求留意的是，假如患者进行多胎妊娠，即双胞胎或多胞胎，那么早产的危险就会进步，使得新生儿健康程度下降，所以关于试管婴儿来说，只要能防止多胎妊娠，新生儿的健康就根本没有什么问题。
9、做试管婴儿要阅历一个怎样的流程？历时多久？试管婴儿在哪个环节最简单失利？
做试管婴儿首要可分为三个阶段：预备阶段、促排卵移植阶段和怀孕阶段。在预备阶段医师护理会和来咨询的夫妻交流，让夫妻了解试管婴儿的方方面面，包含流程、危险和优点等等。然后需求对夫妻两边做健康查看和评价，如女人卵巢功用、男性精液查看，保证夫妻都是健康而且合适进行试管婴儿的。接着在促排卵移植阶段，医师会依据患者的状况，拟定促排卵计划。促排卵之后进行取卵、精卵结合、胚胎培育、胚胎移植等过程。终究就相当于正常怀孕将婴儿生出来即可。在时刻方面，不同试管婴儿计划所需求的时刻不同，不过大约需求两个月左右的时刻。
其实试管婴儿能不能成功，终究仍是要看宝宝是否能顺畅的出世，从一开端的预备到终究的临产，其间任何一个阶段都有失利的或许。最重要的仍是在于假如试管婴儿没有成功，乃至屡次都失利了，那么需求做全面的查看来找到失利的原因，比方B超查看子宫，基因检测，宫腔镜查看，以及抗体查看和激素内分泌水平查看等。找到相应的原因后针对医治，争夺进步下一次试管婴儿的成功率。
